By Jacques Derhy

La chirurgie esthétique du sexe de l’homme est récente, et bien que quelque peu controversée, elle est pratiquée avec une certaine pride sur des milliers d’hommes � travers le monde. Il s’agit essentiellement de l. a. chirurgie esthétique pénienne d’agrandissement ou pénoplastie. Sa réalisation a bénéficié des avancées recommendations de los angeles chirurgie esthétique et plastique, et des recommendations bien plus anciennes de l. a. chirurgie génitale. los angeles double compétence de plasticien et d’urologue de notre auteur permet de jeter un pont entre ces deux spécialités pour étudier et affiner les interventions esthétiques génitales proposées � ce jour. Des progrès dans los angeles process chirurgicale et le suivi publish opératoire aboutissent � une nette amélioration des résultats. L’auteur incite néanmoins � une certaine réserve quant aux symptoms opératoires du fait d’une fragilité psychologique fréquente chez de tels sufferers et dont le dépistage nécessite une écoute approfondie; d’autre half il s’agit d’une chirurgie qui n’a vraisemblablement pas atteint son element de maturité et dont nous assistons cependant au plein essor. los angeles demande est importante et soutenue ; atteindra-t-elle celle des implants mammaires chez l. a. femme ?

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Cet affaiblissement érectile est assez rare, mais non exceptionnel. Il faut dans ce cas rassurer le patient et le faire patienter. Examen clinique Importance de l’examen clinique Prévoir une durée suffisante, d’au moins une heure, cette durée n’étant pas de trop pour cerner tous les éléments entrant en ligne de compte, en raison de leur complexité : – recueillir les arguments justifiant la demande : l’aspect génital, l’aspect psychique et enfin l’aspect sexologique ; – examen du patient, prendre des mensurations, des photographies… – exposer les différents points de l’intervention, ses possibilités, ses limites ; – rédaction et explication d’un consentement éclairé qui doit être commenté et signé, voire recopié de la main du patient et signé.

Il en est de même de la qualité esthétique des résultats obtenus sur des zones ayant souffert d’une atrophie tissulaire. R. Coleman a contribué par un prélèvement le plus atraumatique possible à l’aide de fines canules et à la centrifugation à obtenir un implant graisseux plus sélectif que par la simple décantation. Certains collègues semblent cependant reprocher à la centrifugation de fragiliser les adypocytes. Technique opératoire type Fig. 3a - Fermeture V Y incongruente. 3b - Fermeture V Y rendue congruente par exérèse de deux triangles sur la berge externe du U ou du V.

L’allongement est réalisé par désenfouissement de la verge en libérant partiellement des ligaments rattachant le pénis au pubis. Le gain en épaisseur dépend de la qualité de la graisse et de sa disponibilité, enfin de sa résorption. Parfois des retouches chirurgicales avec rajout de tissu graisseux peuvent se révéler nécessaires. Le gain en longueur est en moyenne de 2 à 4 cm sans que l’on puisse prédire le résultat en raison des conditions anatomiques. Dans certains cas, une coudure sera traitée lors de l’acte opératoire.

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